護士的價值如何判斷

提高護理費就能讓老百姓獲得更好的醫(yī)療服務(wù)嗎？事實上，在提高護理費之前實行的示范工程，正是為了革除既有弊病，改進醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

北京協(xié)和醫(yī)院護理部主任吳欣娟說，通過基礎(chǔ)護理可以增進護士與患者的交流，讓護士對病人有全面了解，及時關(guān)注病情變化。比如在做晨間護理時發(fā)現(xiàn)病人兩條腿溫度不一致，有經(jīng)驗的護士就會懷疑有血栓的可能，給予及時治療。

宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護士長王玲介紹，簡單的扣背也是有技巧的。她用手比劃著，“手型是經(jīng)過研究得出的，以前是碗狀，現(xiàn)在是像彈鋼琴一樣把肺泡里的空氣彈出來。還有體位引流，扣完怎么臥位，左側(cè)肺不張、右側(cè)肺不張怎么扣……有專業(yè)技巧的護士當然能更好地幫助患者恢復。”

當然，這一切都有成本，“賠本賺吆喝”難以持久。

吳欣娟表示，開展示范工程后，醫(yī)院新招了100多名護士，為此多投入了1000多萬元。“要醫(yī)院補貼半年、一年可以，要長期開展下去，醫(yī)院負擔不起。協(xié)和這樣的大醫(yī)院都這么困難，小醫(yī)院更難辦了。”

如果沒有資金保障，衛(wèi)生部要求的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”將難以為繼。東直門醫(yī)院護理部主任于國泳指出，要真正做到優(yōu)質(zhì)護理，必須落實護士對病人的責任制護理，這需要全院各部門的配合，將護士從與護理無關(guān)的工作中解脫出來。但以東直門醫(yī)院現(xiàn)有的人力、資金配備，只能實行功能制護理，也就是像以往一樣，護士只對崗位負責。

醫(yī)院還面臨著人才短缺的問題。

實行示范工程后，護士對患者進行生活護理常被媒體解讀為“給患者洗頭洗臉”，“護士干了護工的活兒”。在論壇上，一些年輕護士忿忿不平：“上本科讀那么多心理學、倫理學、藥理、病理知識，都有什么用？護理行業(yè)以后要培養(yǎng)什么樣的人？洗浴城的洗腳工？我真比不上人家專業(yè)！修指甲的美甲師？我沒人家收入高！”

“不僅社會對護士的價值認識不足，護士自身也對工作產(chǎn)生質(zhì)疑。”王玲說，有的護士入行沒幾天，就找路子調(diào)走了。“有的孩子心氣太高，不屑于做基礎(chǔ)護理工作，其實基礎(chǔ)護理是崗位的第一步，沒有基礎(chǔ)護理訓練，怎么能學會關(guān)愛病人？”

一位醫(yī)生告訴記者，有的醫(yī)院開展示范工程后，護士的流失率反而上升了。

多掏錢就能享受高質(zhì)服務(wù)嗎

九江市某醫(yī)院實行示范工程后擴招了100多名護士，但還是不夠，因此按“一個護理員看管5~8個病人”的比例，招聘了一些護理員輔助護士對患者進行生活護理。還有些醫(yī)院，干脆把基礎(chǔ)護理統(tǒng)一交給某個護工公司，由護工公司對每個病人收取幾十元的費用，“打包”照顧他們，降低每個病人各自請護工的成本。

據(jù)北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計，目前北京市一級護理的成本一天要96元錢，因此提出一級護理收費90元，二、三級護理收費70元、50元的標準。

對患者來說，就算護理費能通過醫(yī)保報銷一部分，也仍然是一筆不輕的負擔。

個體經(jīng)營者楊先生說，自己的醫(yī)保只能報銷50%。“如果我生病家人會來照顧我，不會請護工。護理費漲上去，一級護理，我一天要多交36元；二級多交28元，三級20元，住院十天的話就要多交二、三百元，實際上是增加了負擔。”

衛(wèi)生部副部長馬曉偉曾表示，從改革的近期目標來看，要用三年時間讓群眾得到“看得見、摸得著”的實惠，要提高人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。

現(xiàn)在看來，該項工作還沒能完全讓人們感到“實惠”。一些患者說，如果護理費增加，那他們面臨的情況是“藥價退出15%，護理費進入900%”，總體上可能還是支出更多。更有一些人將護理費漲價，看作是“違背了醫(yī)改的目標”。

而另一個不容忽視的問題是，即便患者同意掏高于原來9倍的護理費，就一定能享受到“優(yōu)質(zhì)護理”嗎？一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生指出，現(xiàn)在每個三甲醫(yī)院即使一年加100個護士，也未必能提供“優(yōu)質(zhì)護理”。