走進(jìn)廣西興安縣湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只見(jiàn)一派繁忙景象：醫(yī)護(hù)人員熱情地為病人“望聞問(wèn)切”，候診的人接連不斷。

“這里服務(wù)好，費(fèi)用也不貴，鎮(zhèn)里的鄉(xiāng)親都愿意來(lái)這里看病。”帶著小孩前來(lái)看病的分水塘村村民張?zhí)镎f(shuō)。

“這是我們開(kāi)源節(jié)流、主動(dòng)化債，以服務(wù)謀發(fā)展的結(jié)果。”湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)唐亞軍說(shuō)。

困境——

“藥品零差率銷售”帶來(lái)發(fā)展陣痛

湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于興安縣城東部，擔(dān)負(fù)著全鎮(zhèn)14個(gè)村、56個(gè)村衛(wèi)生所、5.2萬(wàn)常住人口的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。

興安縣醫(yī)改辦主任尹垂元說(shuō)，2010年2月，興安在全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，藥品零差率銷售，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路走不通了，“醫(yī)院純收入明顯下降，醫(yī)院的生存和發(fā)展成為突出問(wèn)題。”

唐亞軍就經(jīng)歷過(guò)這種陣痛。湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)顯示：2009年3月—8月，衛(wèi)生院藥品銷售收入為64萬(wàn)元；而2010年同期，這項(xiàng)數(shù)據(jù)為40.6萬(wàn)元，同比下降36.5%。

“改革后，要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的307種基本藥物為群眾進(jìn)行診治，進(jìn)貨價(jià)多少就賣多少，老百姓得實(shí)惠了，但醫(yī)務(wù)人員的工資少了幾百元。”唐亞軍說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)習(xí)慣了以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)，業(yè)務(wù)發(fā)展滯后，再加上此前裝修住院綜合樓、購(gòu)置設(shè)備等帶來(lái)的32萬(wàn)元債務(wù)，衛(wèi)生院運(yùn)行一度陷入困境。

探索——

苦練內(nèi)功，主打“服務(wù)牌”

“基本藥物制度是讓利群眾的好事，院里的困難要靠自己扛過(guò)去。”在這樣的理念下，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院不等不靠、迎難而上。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入主要由財(cái)政補(bǔ)助、藥品收入和醫(yī)療收入構(gòu)成。財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)固定，而藥品收入較以往不增反降，要增加收入化解債務(wù)，唯有擴(kuò)大醫(yī)療收入。為此，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院多措并舉，主打“服務(wù)牌”，切實(shí)把“醫(yī)療收入”作為增長(zhǎng)點(diǎn)。

“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、“送出去”，加大人員培訓(xùn)力度。衛(wèi)生院陸續(xù)選派了6名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，還請(qǐng)來(lái)高水平醫(yī)生開(kāi)展10多次培訓(xùn)。

改進(jìn)硬件設(shè)施，完善診療環(huán)境。經(jīng)過(guò)多方努力，衛(wèi)生院從以前租房開(kāi)展業(yè)務(wù)，到目前擁有一棟住院綜合樓和門診綜合樓；設(shè)備也從體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器的“老三件”發(fā)展到擁有B超、三導(dǎo)心電圖機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀等“重武器”；衛(wèi)生院科室從4個(gè)門診點(diǎn)發(fā)展到內(nèi)（兒）科、婦產(chǎn)科、公共衛(wèi)生科、中醫(yī)科等；住院部床位也從2005年的3張發(fā)展到現(xiàn)在的30張。

做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)拉動(dòng)基本醫(yī)療，拓展病源。隨著9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供后，衛(wèi)生院充實(shí)技術(shù)力量，大力抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)。截至去年底，已完成城鄉(xiāng)居民健康檔案12719份。

大力開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。該衛(wèi)生院聘請(qǐng)名中醫(yī)侯忠躍坐診，受到患者歡迎，侯忠躍常常中午1點(diǎn)多才能吃午飯。

成效——

迎來(lái)“一升三降”新氣象

在苦練內(nèi)功，打好“服務(wù)牌”的同時(shí)，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院還扎實(shí)推進(jìn)人事分配制度改革，通過(guò)科學(xué)設(shè)崗定編，激活醫(yī)務(wù)人員的活力。

此外，衛(wèi)生院還積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)，抓好結(jié)核病、艾滋病防治、孕婦產(chǎn)前篩查等公益性工作。

真誠(chéng)的服務(wù)、扎實(shí)的醫(yī)技，還有“藥品零差率銷售”帶來(lái)的實(shí)惠，讓衛(wèi)生院漸漸贏得了患者的認(rèn)可。

唐亞軍告訴記者，衛(wèi)生院門診人數(shù)由2009年的23542人次上升到2010年的23810人次；門診人均費(fèi)用為44.24元，門診人均藥品費(fèi)用為27.76元，住院人均藥品費(fèi)用為342.06元，三項(xiàng)指標(biāo)同比分別下降11.64%、15.61%、和19.2%。

在百姓得實(shí)惠的同時(shí)，衛(wèi)生院的總收入也在增加。2010年，衛(wèi)生院總收入330.6萬(wàn)元，總支出290.3萬(wàn)元，結(jié)余資金40.3萬(wàn)元。截至去年底，衛(wèi)生院債務(wù)從32萬(wàn)元降為22萬(wàn)元。

對(duì)衛(wèi)生院的結(jié)余資金，60%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的增量，用于改善職工待遇，保障衛(wèi)生院健康持續(xù)發(fā)展，40%作為衛(wèi)生院的發(fā)展資金（其中20%作為衛(wèi)生院主動(dòng)化解債務(wù)的預(yù)算資金）。

“我們將緊扣醫(yī)改政策，在不增加新債務(wù)的前提下，按負(fù)債總額的20%—30%列為預(yù)算逐年化解。”唐亞軍說(shuō)，“按照目前醫(yī)院的發(fā)展情況來(lái)看，只要財(cái)政補(bǔ)助、公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金能按時(shí)到位，醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，剩下的債務(wù)只需3到5年就能還清。”

來(lái)源:人民網(wǎng)-《人民日?qǐng)?bào)》 編輯:孫遲