基本藥物何以實現(xiàn)全覆蓋？完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

“擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。”這是2011年醫(yī)改安排中的重點(diǎn)工作之一。任務(wù)能否完成將決定基本藥物制度能否初步建立。

上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)說：“基本藥物制度已在60％的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施，應(yīng)該說推廣得不錯，藥品零差率銷售使藥價有一定程度的下降。但存在的問題也不少，主要涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府補(bǔ)貼問題。”

為確保實現(xiàn)目標(biāo)，2011年醫(yī)改安排明確，在建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制的同時，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目和醫(yī)保支付政策。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。

建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。

中央財政繼續(xù)通過以獎代補(bǔ)的辦法對各地實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革給予獎勵補(bǔ)助。

基層醫(yī)療服務(wù)怎樣才能硬起來？加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是解決群眾“看病難看病貴”的一個措施。

近兩年來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施改善明顯，尤其是縣級醫(yī)院的發(fā)展。但全國政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明說：“基層光有高樓大廈不行，還要有好醫(yī)生、好管理。”

2011年，我國將加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才，具體措施包括：

出臺建立全科醫(yī)生制度的文件，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。

為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，累計招收超過1萬名；

安排1．5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計培訓(xùn)人員達(dá)到3萬名；