解決“以藥補醫”需下最大決心

“政府對公立醫院改革，破除‘以藥補醫’下了最大的決心，但目前來看水比較深?！痹谡f大會上，全國政協委員、衛生部部長陳竺表示，“即使再困難也要跨過去。”

政府工作報告道出了公立醫院改革的關鍵點——推進公立醫院改革，實行醫藥分開、管辦分開，破除以藥補醫機制。鼓勵引導社會資本辦醫，加快形成對外開放的多元辦醫格局。

“破除以藥補醫機制”，為改革指明了方向。

“總理的報告提出了醫改的方向問題，可以看出經過了大量前期調研和研究。”全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍認為，破除“以藥補醫”勢在必行。

“藥品進醫院，要給醫院交贊助費等各種名目的費用，這種藥品流通環節中普遍存在的不良現象雖已緩解，但仍未杜絕?！币呀洰斶x全國人大代表20多年的北京軍區總醫院副院長楊蓉婭認為，這些費用最后都將被轉嫁到患者身上，“看病難、看病貴”仍然無法解決。

據部分代表委員在公立醫院改革試點城市調研結果顯示，一些三甲醫院的藥品收入占到其總收入的40%至50%，而基層的公立醫院這一比重則占到70%至80%。

此外，由于醫院對醫生處方權缺少限制，在個人利益的誘惑下，醫生也傾向開“大處方”，用“高價藥”。

“降藥價，應推行‘兩票制’，即藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票?！崩顦s杰代表認為，對臨床藥品，用到患者身上的價格要高出制造企業出廠價格至少4倍，這已成為行業內的“潛規則”。巨大的價差空間使部分流通企業通過不正當競爭手段與醫院和醫生形成“利益鏈”，助長了醫生亂開處方，從而推高了患者用藥價格。實行“兩票制”，減少藥品流通環節，既可以控制藥品價格，又有利于大量淘汰不良的商業公司，凈化流通環境，從而促進醫藥產業健康發展。

“在‘降’的同時，也要有‘補’?！比珖f委員徐國權建議，破除以藥養醫，取消醫藥加成，補償機制必須跟上。讓醫生的價值有所體現，這樣才讓醫生和醫院有了取消醫藥加成的動力和能力。

“醫改對以藥養醫開刀，大方向是正確的。同時，也要研究政府相應的補償機制如何跟上去?！比珖舜蟠韯[在接受媒體采訪時說，保證醫院的正常運營，必須做到政府投入與取消藥物加成“同步到位”，這樣才能從根本上保證醫院正常運轉，回歸公立醫院的公益性。否則，讓醫院舍棄自身利益去落實醫改，很難真正做到位。

來源：新華網 編輯：馬原