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援利埃博拉出血熱診療中心如何運作

隊員練習如何接觸埃博拉患者診療病情。

11年前，僅用7天時間，擁有1000張床位的野戰醫院在北京小湯山建成，專門收治非典病人。本次中國人民解放軍援利醫療隊抵達利比里亞后，同樣是在由板房構建的埃博拉出血熱診療中心內實施救治，收治的主要對象為當地埃博拉疑似患者。

埃博拉出血熱診療中心將如何運作？防護、隔離措施相對當年抗擊非典的小湯山醫院又有何不同？重慶晨報記者進入位于大學城第三軍醫大學集訓地內的模擬醫院，探尋其細致入微的運作程序。

模擬醫院

小湯山抗非典醫院的升級版

這間模擬醫院，其內部結構與正在利比里亞緊張施工的診療中心一樣，醫療隊成員每天需進入該模擬診療區進行集訓，以熟悉其嚴密的運作流程。

“應對埃博拉仍不是一件輕松的事。”醫療隊護理部主任宋彩萍說，由于埃博拉病毒屬接觸性傳播疾病，任何一個動作接觸都有可能受到感染，所以本次援利醫院內防護體系，參照當年小湯山醫院的設置，并進行了升級和細化。

嚴密防控

患者隔離接觸者消毒后離開

醫院內分門診、治療、衛生防疫等6個科室同時運作。由于診療中心以收治埃博拉疑似病人為主，因此感染風險相當高。

以病人抵達診療中心的情景做模擬，凡是接診區均被視為污染區進行防控。首先，抵達門診就診，此時，醫護人員身著防護服，已開始處于防護狀態；之后，通過察看、問診，疑似病人會被送到留觀區進行抽血查驗，由于此時無法確診患者是否已感染埃博拉病毒，每個人都會被視作感染者進行防護，病人之間的隔離距離不得在兩米以內，并用簾布間隔；最后，一旦檢測中心的病毒分離結果被送回，確診患者立即被送至治療區，進行嚴密的隔離治療，排除感染的患者則進行衛生處理后才能離開。

“進入醫院后，只有兩種病人可以出院，一是康復的感染患者，二是確診不是埃博拉病毒的感染者。”宋彩萍說，凡是接診病人的區域，均為診療中心的污染區，防控等級最高。

超級防護

穿脫防護服就需40分鐘以上

埃博拉疫情致死率高，易感染。宋彩萍說，醫護人員已被劃分為高風險的感染群體，而整個防護過程中，最耗時和最易感染的環節，就是穿脫防護服。醫療隊總護士長游建平表示，穿、脫兩個過程中，脫防護服是醫護人員最可能受到感染的一個環節，稍不注意就可能被感染，因此不少女醫護人員集體剪短頭發，以減少被感染的可能。

“穿防護服的時間在15到20分鐘之間，脫則需要半小時左右。”游建平說，整個穿脫過程，穿時需洗手2-3次，脫時則需要高達10次以上，即脫一層就要洗一次手，每次1分鐘以上。穿在身上的防護裝備，總共有十余件。

密實的防護服穿上身，也考驗著身體的耐性。為此，所有醫護人員從10月開始，已進行了長達1個多月的體能軍事化集訓。

極致護理

用探測儀輔助尋找黑人血管

與利比里亞的疑似、感染患者打交道，口語是極為重要的一關，而西非國家的英文口語，各自存在差異，為熟悉掌握當地語言，今年10月，一位在重慶留學的利比里亞小伙進入集訓區，以模擬就診的形式，讓醫護人員熟悉當地口語和相關病理特征描述的語言。

在診療區和留觀區，輸液和抽血的過程，不僅考驗感染源的防護技能，與日常接觸的黃種人不同，如何尋找黑人同胞的血管，提高穿刺成功率，也考驗著醫療隊的護理技能。游建平說，首先，這次去的護士都非常有經驗，可以憑借血管的彈性度來判斷血管走向。此外，中國人民解放軍援利醫療隊還引進了一種紅外線探測儀，以幫助護士找到黑人手臂上的血管。