“近年來，南京一些公立大醫院先后擴建，床位數增加、手術增多、用血量增大，外地患者增多也占用了血源，這也是近來血液量更加捉襟見肘的重要原因。”孫俊分析說。

“無償獻血+自體輸血”，開源需多頭

血液緊張問題越來越突出，如何緩解壓力？專家認為，眼睛不能僅僅盯在無償獻血上。蘇州大學附屬第一醫院神經外科副主任周幽心接受記者采訪時認為，“《獻血法》第十五條明確說‘國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血’，第十六條中說‘國家鼓勵臨床用血新技術的研究和推廣’，顯然，自體輸血長期被忽視。”

據了解，自體輸血就是病人需要輸血時，輸入自己預先儲存的血液或失血回收的血液。自體輸血的最大優點是不需檢測血型和做交叉配合試驗，可減少輸血反應的發生，還可在一定程度上防止經血液傳播疾病，至少可減少醫院1/4-1/3的異體血用量，不僅有助于緩解用血緊張，還可減少患者醫療開支。

周幽心認為，通過宣傳發動，穩定和擴大無償獻血者隊伍的同時，還要加強“自體獻血”，以開源的方式緩解用血緊張。“自體輸血優點突出，技術非常成熟，在不少發達國家已占輸血總量的20%-40%，在澳大利亞和美國甚至達到80%，然而，在中國卻并不受歡迎。”在江蘇省三甲醫院術中血液回收已經開展，但數量上遠遠不夠。

“自體輸血”亟待納入醫保報銷

對于自體輸血在中國不受“待見”，周幽心認為，主要原因是目前的醫保政策中還沒有把自體輸血完全納入報銷范疇，患者自然不樂意；另外，異體輸血出了問題主要責任在血站，自體輸血出了問題醫院自己扛，而且收費不合理，醫院也沒了積極性。

“政府應鼓勵患者選擇自體輸血，激勵醫療機構提倡自體輸血。如把費用(包括耗材)全部或80%以上納入醫保，還要提高自體輸血醫療項目收費標準，給醫院一定利潤空間。”周幽心建議衛生部門今后將自體輸血也納入對三級醫院的考評中，同時要規范自體輸血技術和專業人員的培訓，做到科學、合理、安全地開展自體儲血和術中血液回收式自體輸血。自體輸血要強化安全意識，建立健全質量管理體系，完善操作規程，嚴格環節控制。（沈崢嶸劉 慧）