戒煙難，控煙亦難。重要的是決心和執行力。圖CFP

兒童商場禁煙，顧客便在門外抽煙。記者潘之望攝

今天，距離我國簽署《煙草控制框架公約》五周年僅余5天。

作為該公約的締約方，我國承諾今年1月9日前在室內公共場所和室內工作場所實現100%禁煙。但時至今日，我國仍無一部國家級的無煙立法，且囿于相關部門政企不分、煙草漲稅不漲價、煙草文化難以改變等原因，履約5年內，不僅全民吸煙率沒有下降，二手煙的受害者卻在3年內增加了2億人。

中國失約，已成定局。

■煙草之患

吸煙50年終招致肺癌

看著護士將輸液針頭插入自己手背的靜脈，老龍連眉頭都沒有皺一下。連日來進行的穿刺前的消炎治療，已使平生從未住過院的他習慣了疼痛，不論是來自針頭的刺痛，還是病情惡化時體內的隱隱作痛。這是去年12月29日。

“是肺癌，我知道”，老龍淡淡地說道。

作為一名行政辦公人員，不論上班還是下班，老龍都是煙不離手，煙齡至今已有50多年。在上月初的一次體檢中，老龍順便做了胸肺部的X光片檢查。但當拿到診斷書時，上面清晰的“肺癌”二字如當頭一棒，令自詡身體硬朗的他，一時間回不了神。

除老龍外，宣武醫院的胸外科病房內還住著40多名肺癌患者，其中九成都與吸煙有關，年齡最小的僅30多歲。雖然煙齡長短不同，年紀老幼有別，但他們入院后都做了一個相同的決定——戒煙。“這時候才明白，生命的意義遠大于吸煙。”

據《2010中國控煙報告》，我國每年有100多萬人死于與煙草相關的疾病。中國疾控中心控煙專家提供的數據顯示，近3年內我國二手煙的受害者增加了2億人。

■煙草之利

社會效益降至負600億

中國疾病預防控制中心副主任楊功煥表示，煙草行業是政府財政收入的納稅大戶，導致政府很難對其“下手”。為此，60多位公共衛生專家、經濟學家、法學家等首次聯手，歷時一年半對控煙與經濟發展進行研究，結果發現，煙草流行是中國慢性病快速上升的主要危險因素，煙草業已成為最大的健康危害型產業。

該份名為《控煙與中國未來》的報告將于后天正式發布。報告顯示，在我國，煙草導致的健康危害已使其社會經濟效應呈負值，去年，其社會凈效益已由1998年時的正1.5億元驟降至負600億元。“這意味著，由吸煙導致的包括醫療成本、勞動力損失等社會成本已經遠遠高于煙草行業的總成本、繳稅總額、就業貢獻等價值總額，而且在未來20年這種凈效益還會增大”，楊功煥擔憂不已。

報告預測，到2030年，中國吸煙導致的年死亡歸因會達到300萬，占25%，“這是個非常可怕的數字，而艾滋病也不過只占死亡歸因的2%或3%”。

■煙草之治

控煙行動應有頂層設計

包括楊功煥、吳宜群等在內的控煙人士均認為，目前以工信部牽頭的控煙履約小組已經嚴重制約了我國控煙工作的開展，當務之急是將“既是裁判員又是運動員”的工信部從履約小組中“請”出去，“這樣我國的控煙執行力才能有所體現，不然中國控煙就完了”。

對此，楊功煥等眾多公共衛生專家等提出建議：首先，應把控煙納入我國的“十二五”規劃，制定國家級的專項控煙行動計劃；在國務院層面，做出控煙的重大決策和部署。同時，對煙草行業進行體制管理，實行政企分開。

《控煙與中國未來》報告認為，目前，以稅控煙政策既能控煙又能增加政府的稅收，控煙不會危害國家和地方經濟，且因人群對煙草需求的變化需要一個較長的期限，中國的控煙在未來20年完全有機會進行轉型。

“做公共衛生的人，是把自己的理想和希望放進去的，它(控煙)不只是個簡單的專業工作”，楊功煥表示，中國控煙之路任重而道遠，而此份報告不僅是控煙人士一次竭盡全力的努力，也是一塊可用于檢驗政府是否會履行將健康危害型經濟轉為健康友好型經濟的“試金石”。

四大原因致控煙敗局難挽

探因1

政企不分阻履約進程

世衛組織最新公布的《公約》締約國控煙效果調查報告中，我國控煙履約績效得分僅為37.3分，各項得分均為“倒數”。

楊功煥將我國控煙不力的根本原因歸結于煙草業的阻撓。

中國于2007年成立了由8部委組成的《煙草控制框架公約》履約工作部際領導小組，其中工信部為組長單位，同時包括國家煙草專賣局、衛生部、外交部等部門。“工信部既是主導部門，又管理著國家煙草專賣局，集兩個對立的角色于一身，做出的決定難辨是企業決策還是政府決策”，楊功煥說。

新探健康發展研究中心副主任吳宜群表示，2010年11月在烏拉圭舉行的《公約》締約方第四次會議，旨在探討《公約》中對涉及“煙草制品成分管制和煙草制品披露的規定方面”的實施準則，但由于以工信部和煙草專賣局人員為首的中國代表團多次提出反對意見，并強調煙草是中國重要的支柱產業，而多次被提名獲得“臟煙灰缸”獎，“這無疑是公然地對抗《公約》”。

探因2

煙業變相廣告無法可禁

控煙人士認為，控煙立法是遠離“二手煙”、全面履行《公約》的關鍵措施和政策保障。但目前，我國不僅沒有一部專門針對公共場所禁止吸煙的全國性法律，連《廣告法》和《國家煙草廣告管理暫行辦法》也并未全面禁止煙草廣告。

時值向世衛組織遞交“成績表”之時，一則關于紅塔集團、廣東雙喜等煙草企業入圍“中國企業社會責任榜十佳杰出企業”的新聞引發各界熱議。而《公約》第13條明確指出，在履約五年時，締約國應當廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助活動。

變相的煙草廣告不禁未被禁止，且其觸角還伸向公益領域。中國控煙協會統計顯示，2009年9月到12月間，52家煙草企業捐贈公益及文體活動達79起，覆蓋全國40個縣市；2010年11月，國家煙草專賣局還為中國婦女發展基金會設立了金葉基金，并捐款1000萬元用于支持兩個公益項目。