公立醫院改革不加快推進，群眾就難以深刻感受醫改成效

記者：“十二五”規劃中明確要“積極穩妥推進公立醫院改革”，請問這項改革有哪些亟待突破的難點？

張茅：公立醫院改革對其他改革任務有重要的制約和支撐作用，如果它不能與其他改革同步推進，群眾就難以明顯感受到醫改的整體成效。因此，迫切需要加快公立醫院改革試點的步伐，以形成改革的基本路徑。

一是在試點城市開展重大體制機制改革綜合試點。要推進管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開；要實行上下聯動，建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制等。其中，要突出醫藥分開，這是緩解看病貴問題的切入點，與群眾的切身利益直接相關。要通過加大政府投入完善補償機制，在總額控制前提下，調整價格形成機制，改革支付制度等方式，解決以藥補醫問題。

二是在全國推行惠民便民措施。普遍開展預約診療、優化診療流程、普遍開展雙休日和節假日門診，推廣優質護理服務和醫保費用即時結算等改革措施，爭取在人民群眾得實惠方面取得突破性進展，同時促進制度創新，形成激發內在動力的長效機制。

三是以縣級醫院綜合改革作為公立醫院改革試點的突破口。縣醫院服務的居民占全國總人口的70％，提升其能力有利于解決廣大群眾的看病就醫問題。同時改革的復雜性相對較低，可以為大醫院的改革作出探索。今年要以改革以藥補醫、形成維護公益性的補償機制為重點，推進縣級醫院綜合改革。