“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案

深化醫藥衛生體制改革是貫徹落實科學發展觀、加快轉變經濟發展方式的重大實踐，是建設現代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措，是貫穿經濟社會領域的一場綜合改革。“十二五”時期是深化醫藥衛生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期。為鞏固擴大前一階段改革成果，實現2020年人人享有基本醫療衛生服務的既定目標，根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號），編制本規劃。本規劃主要明確2012-2015年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務，是未來四年深化醫藥衛生體制改革的指導性文件。

一、規劃背景

自2009年4月深化醫藥衛生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院領導下，各地區、各有關部門認真貫徹落實中央的決策部署，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統籌推進五項重點改革，取得了明顯進展和初步成效，實現了階段性目標。覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障制度(以下簡稱基本醫保)框架初步形成，職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參保人數達到13億人，籌資和保障水平明顯提高，保障范圍從大病延伸到門診小病，城鄉醫療救助力度不斷加大。國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物零差率銷售，藥品安全保障得到明顯加強；以破除“以藥補醫”機制為核心的基層醫療衛生機構綜合改革同步推進，開始形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的新機制。覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成，2200多所縣級醫院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛生機構得到改造完善，中醫藥服務能力逐步增強，全科醫生制度建設開始啟動。基本公共衛生服務均等化水平不斷提高，10類國家基本公共衛生服務面向城鄉居民免費提供，國家重大公共衛生服務項目全面實施。公立醫院改革試點積極推進，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開（以下簡稱“四個分開”）進行體制機制創新，便民惠民措施全面推開，多元辦醫穩步推進。各級政府對醫藥衛生工作的認識和執行力明顯提高，實踐經驗和做法不斷豐富，支持醫藥衛生體制改革的社會氛圍正在形成。三年改革實踐證明，醫藥衛生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題有所緩解，醫藥衛生體制改革促進經濟社會發展的作用越來越重要。醫藥衛生體制改革是一項長期艱巨復雜的系統工程。要清醒地看到，當前醫藥衛生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題，特別是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調整，體制性、結構性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。醫療保障制度建設有待進一步加強，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫院改革需要深化拓展，推進社會力量辦醫仍需加大力度，人才隊伍總量和結構性矛盾依然突出，政府職能轉變亟待加快步伐，制度法規建設的任務更加緊迫。同時，隨著經濟社會進入新的發展階段，工業化、城鎮化、農業現代化、經濟全球化以及人口老齡化進程加快，城鄉居民健康需求不斷提升并呈現多層次、多元化特點，進一步加劇了衛生資源供給約束與衛生需求日益增長之間的矛盾；疾病譜變化、醫藥技術創新、重大傳染病防控和衛生費用快速增長等，對優化資源配置、擴大服務供給、轉變服務模式、合理控制費用和提升管理能力等都提出了更高要求。解決這些問題和挑戰，必須持續不斷地推進改革。

“十二五”時期在深化醫藥衛生體制改革進程中承前啟后，要在認真總結經驗的基礎上，進一步加強組織領導，發揮制度優勢，抓住基層綜合改革取得重大進展、經濟持續快速發展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國國情的基本醫療衛生制度、實現人人享有基本醫療衛生服務奠定堅實基礎。