《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》明確，只要基本醫保報銷后自付部分超過當地年人均收入，參保（合）人可再次報銷，實際報銷比例不低于50%。記者調查發現，目前多地實施方案陸續出臺，從已有效果來看，患大病后報銷比例明顯提高，家庭負擔減輕。
保險公司承辦大病保險，提供異地結算服務
2012年12月1日，青海省率先落實該指導意見，截至2013年1月14日，累計為552位城鄉居民大病患者結報醫療費用，金額達301.46萬元。陜西、福建、浙江、廣西、安徽、山東、遼寧、吉林等省份已出臺方案，其他各省方案也將陸續出臺。其中，青海、福建、山東等9個省份在全省推廣實行，其余省份先試點后實行。
按照意見的要求，城鎮居民醫保、新農合參保（合）人是保障對象，山東省先在新農合參合人當中實行，購買商業保險服務，對20類重大疾病參合患者住院發生的高額合規醫療費用給予補償，個人最高年補償限額為20萬元。
對于承辦方式，各地明確由保險公司承辦大病保險，并普遍采取公開招標的方式。青海、山東、重慶等省份實行統一招標確定兩家以上保險公司，分區域承辦。報銷時，青海、廣西采用“一站式”服務，建立經辦信息平臺，在辦理出院手續時，醫療機構按照基本醫保制度規定給予報銷后，對符合條件的城鄉居民及時給予大病醫療費用報銷，不用再跑到商業保險機構報銷。
很多大病往往要去外地大醫院診治，造成異地報銷難題。對此，各地提出，發揮保險公司全國網絡優勢，提供異地結算服務。有些地方對必須轉診到異地的就醫給予同等報銷待遇。
