個人支付比例下降 幾無空間 治理藥價耗材虛高 方為正道

王衛(wèi)平教授分析說，從宏觀上來看，“看病貴”指的是在醫(yī)療費用分擔比例中，個人承擔的比例過高，負擔過重。“那么，作為醫(yī)療保障水平最高的城市，看病還貴嗎？”王衛(wèi)平教授認為答案是肯定的。但他進一步指出，若仔細分析一下醫(yī)療費用構(gòu)成，就不難發(fā)現(xiàn)費用貴在哪里——是那些未納入醫(yī)保報銷目錄的自費藥物，以及如關(guān)節(jié)置換、心導管等醫(yī)療耗材。

百姓隨之而來的問題，必定是：“我們的醫(yī)療費用個人支付比例還有下降的空間嗎？”王衛(wèi)平教授也很肯定：“已沒有了！”

他說，對于這個答案，相信許多百姓都會感到失望。“要知道，目前上海醫(yī)保個人支付比例已下降至不到23%，而目前全國的平均水平是超過37%。”王衛(wèi)平教授告訴記者，國際上已有的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究顯示：個人比例的下降不是無限度的，低于22%左右的個人支付比例，將導致由“不珍惜”而造成的醫(yī)療資源濫用、浪費現(xiàn)象。“有統(tǒng)計顯示，目前全國年人均就診次數(shù)為4.11次，上海為8.91次，而美國則不到5次。”

那么，這是否意味著在上海，醫(yī)療費用總支出的下降已經(jīng)沒有可能了呢？答案依然是否定的。

“未來通過治理藥價以及耗材‘虛高’，將讓醫(yī)療總費用有所下降。”王衛(wèi)平教授介紹說，在這次上海醫(yī)改方案征求意見稿中，已將“規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用”列入切實緩解居民看病就醫(yī)難的突出問題之列，并進一步就醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用做出了明確規(guī)定。

與此同時，上海在醫(yī)改工作中更加注重預防為主，從而更加有效地改善全人群健康，降低全社會的疾病負擔。

而在衛(wèi)生管理體制，醫(yī)療資源整合，公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制，醫(yī)療費用控制機制，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，家庭醫(yī)生制度，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，醫(yī)療保障制度，老年護理保障制度，基本藥物制度，藥品集中招標采購制度，醫(yī)藥價格形成機制，醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制等方面進行的積極探索，都將有助于緩解“看病貴”的矛盾。