建立一項覆蓋城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障制度

鋪設一張覆蓋全體參保人員醫(yī)療保障信息網

培養(yǎng)一支懂政策會經辦醫(yī)療保險服務管理隊伍

發(fā)放一張城鄉(xiāng)參保人員人人持有的社會保障卡

醫(yī)療保險同每一個人都息息相關，是保障和改善民生，促進經濟社會發(fā)展的重要內容。經過十年的努力，天津市醫(yī)療保險制度建設取得突破性進展，概括起來為“四個一”，即建立了一項覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障制度，完成了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統籌整合；鋪設了一張覆蓋全體參保人員的醫(yī)療保障信息網，實現了醫(yī)保管理服務的信息化；培養(yǎng)了一支懂政策、會經辦的醫(yī)療保險服務管理隊伍；發(fā)放了一張城鄉(xiāng)參保人員人人持有的社會保障卡，極大地簡化了就醫(yī)結算程序。

本市立足統籌發(fā)展，推進醫(yī)療保障制度建設，目前全市基本醫(yī)療保障制度已經實現了從城鎮(zhèn)到鄉(xiāng)村、從職工到居民、從本市居民到外來務工人員、臺港澳人員和外國人的全覆蓋，做到了“三個統籌”。一是制度統籌，建立了以職工和居民醫(yī)療保險兩大基本制度為基礎的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度體系，覆蓋城鄉(xiāng)全體職工和居民。二是市級統籌，整合塘沽和開發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度，實現了職工醫(yī)保的全市統籌。整合新型農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，實現了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的全市統籌。三是城鄉(xiāng)統籌，建立了城鄉(xiāng)統籌的居民醫(yī)保制度，從制度設計、待遇標準、經辦管理、信息建設等多個方面都實現了城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。同時，建立實施了與基本醫(yī)療保險制度相銜接的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助實現“一站式”報銷。

據統計，截至目前，全市基本醫(yī)療保險參保956萬人，達到了90%以上的擴面參保目標。在居民參保組織上，學生以學生醫(yī)保服務中心為依托，以學校為單位集體參保；低保、特困、重殘等人員參保，聯合民政、殘聯等部門統一組織，實現全員參加；利用生活補助費社會化發(fā)放渠道組織城鄉(xiāng)老年人參保，實現全部人員直接參加。

目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統籌基金平均報銷比例達到了80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統籌基金平均報銷比例達到了60%以上，最高支付限額分別達到了醫(yī)改方案提出的城鎮(zhèn)職工工資、城鄉(xiāng)居民收入6倍的目標。提高各項待遇標準，合并住院和門診特殊病的報銷門檻，從3000元降低到1700元；提高城鎮(zhèn)職工統籌基金封頂線，從4.4萬元提高到15萬元；提高大額醫(yī)療費救助制度的封頂線，從15萬元提高到30萬元；提高社區(qū)醫(yī)療機構門診報銷比例，從55%提高到75%；提高藥品報銷標準，取消了常見病、慢性病參保患者常用的2500種藥品個人增付，報銷比例提高7個百分點；提高中成藥報銷標準，從每付50元提高到60元。

來源:天津日報 編輯:孫遲