醫(yī)藥回扣何以積弊難除？

談及醫(yī)務(wù)人員收受醫(yī)藥回扣，浙江省衛(wèi)生廳廳長楊敬稱：“任何理由都不能成為收受回扣的托詞。”凡觸及這條“高壓線”的，都要一查到底，查實(shí)一個處理一個，絕不手軟。

然而，為何不斷有醫(yī)務(wù)人員屢屢觸及這條“高壓線”？

楊敬認(rèn)為，醫(yī)藥商業(yè)賄賂屢禁不止，和處罰力度太弱有較大關(guān)系，“比如杭州市衛(wèi)生局，每個季度都會檢查抗生素超量使用的問題，但罰款額不大，有的醫(yī)院還采取科室人員均攤的方式來認(rèn)罰。”

為杜絕醫(yī)藥商業(yè)賄賂，浙江正在全省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行自查自糾活動，對于拒不自查自糾，沒有在規(guī)定期限內(nèi)主動上繳或繼續(xù)收受回扣的，將依法從嚴(yán)從重處理。浙江省衛(wèi)生廳也表示，將完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德信用檔案，將醫(yī)德信用考評結(jié)果與職稱評定、職務(wù)晉升掛鉤。

醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士提到更多的則是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制。“只要這種體制不變，收取回扣就沒法從根源上消失。”一名在浙江從事醫(yī)療工作十余年、深諳行業(yè)狀況的醫(yī)生告訴記者，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育、督促醫(yī)務(wù)人員自律固然重要，但是解決問題的關(guān)鍵，還是應(yīng)該從歷史根源入手，解決體制弊病。

“現(xiàn)在大家知道的，臺面上的‘回扣’都只是冰山一角。”上述人士舉例說，一些醫(yī)生收受回扣的方式千奇百怪，例如呼朋喚友請客吃飯，快結(jié)束時就給醫(yī)藥代表打個電話，讓他過來簽單，他自己則先走一步，“像這種，雙方都不用見面，沒有現(xiàn)金過手的，要查都難。”

至于如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊病，他認(rèn)為，財(cái)政對公共醫(yī)療的投入需要大幅度增加，“醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備等的投入，已經(jīng)背上了很大的壓力，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)常常入不敷出，醫(yī)生也普遍覺得收入對不起自己的學(xué)歷以及付出，不靠藥來養(yǎng)，靠什么養(yǎng)？”

在8月25日的電視電話會議上，浙江省分管衛(wèi)生、教育的副省長鄭繼偉坦言，浙江在推進(jìn)醫(yī)改的進(jìn)程中，仍面臨不少困難和問題，比如醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長期積累下來的體制機(jī)制問題還沒有得到有效解決，一些社會反響比較強(qiáng)烈的問題和行業(yè)不正之風(fēng)依然存在。

鄭繼偉表態(tài)說，浙江省政府將以體制機(jī)制改革入手，壓縮藥品回扣的空間。目前，浙江省已確定三分之一縣(市、區(qū))開始縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，從醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和支付方式改革兩方面入手，打破公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

來源：廣州日報 編輯：馮媛